Lifting Gúteo

O paciente após grande perda ponderal costuma excesso de pele na parte inferior das costas, ptose e flacidez das nádegas, excesso cutâneo e flacidez na área lateral das coxas. Devido a esses achados, as técnicas de lipoaspiração, lipoescultura e prótese glútea tendem a ter resultados insatisfatórios quando indicados isoladamente.

O lifting glúteo é realizado por uma extensa cicatriz posterior e lateral, localizada de forma que fique escondida sob a roupa íntima.

É indicado para a correção da flacidez e ptose das nádegas e área lateral da coxa. É possível o aumento e remodelamento glúteo com retalhos dermogordurosos posteriores. Também pode ser associado com lipoaspiração (flancos e culotes principalmente) e enxerto glúteo para melhor contorno, além da inclusão de prótese glúteo.

Quando associado à abdominoplastia o procedimento pode ser denominado como bodylift, lifting corporal inferior ou abdominoplastia circunferencial.

1. Avaliação Pré-Operatória

O paciente candidato à cirurgia plástica abdominal deve apresentar boa condição de saúde, estar no peso ideal ou próximo à este. Deve ter pelo menos um ano da cirurgia bariátrica e estar com peso estável a pelo menos 3 meses. É necessário avaliação clínica completa e exames complementares, identificando fatores de risco para complicações. É de fundamental importância que o paciente esclareça todas as dúvidas e a expectativa pelo resultado seja realista.

 

2. Procedimento

Dependendo da extensão de tecido que deve ser removido e dos procedimentos associados, a duração pode variar entre duas e quatro horas. As incisões são desenhadas inicialmente com o paciente em pé. A anestesia poderá ser geral ou regional de acordo com o caso. Ë necessário o uso de meias antitrombo e bombas de retorno venoso como medidas profiláticas para tromboembolismos venoso. Além disso utilizamos antibioticoprofilaxia como medida preventiva para infecção do sítio cirúrgico. É necessário sondagem vesical.

O procedimento inicia com a limpeza e antissepsia da área a ser trabalhada. Quando a lipoaspiração é indicada, iniciamos por ela para remoção de gordura localizada (costas, flancos e abdômen). Após, se indicado realizamos os retalhos dermogordurosos, posicionamos os mesmos e realizamos a tração superior da pele, com ressecção do excedente. Em alguns casos é necessário o uso de drenos. Finalmente, a fixação da pele, sutura das incisões, curativos e colocação da malha compressiva

3. Recuperação e Cuidados

Recomenda-se o uso de uma malha de compressão e da meia antitrombo durante 30 dias. A vestimenta apertada auxilia a reduzir o edema e evita a formação de líquido, além de oferecer conforto ao paciente e auxiliar no processo de cicatrização. A posição mais adequada no pós-operatório é o decúbito dorsal, com travesseiros sob as costas e coxas. Não há restrição para sentar-se. Indica-se pequenas caminhadas imediatamente após a recuperação anestésica para melhorar o fluxo sanguíneo e a respiração. A alta geralmente ocorre entre 24 e 48 horas.

A sondagem vesical é mantida por 24 horas. O uso de anticoagulantes é mantido por pelo menos 7 dias ou até que o paciente esteva movimentando-se adequadamente para prevenção de embolia pulmonar e trombose venosa profunda

Deve-se ter cuidado rigoroso com os curativos. Entre 3 e 7 dias, os pacientes são liberados para a drenagem linfática que irá auxiliar no processo de reabsorção do edema. Em duas a três semanas maioria dos pacientes estará apto a retornar ao trabalho. Indica-se também evitar exercícios e atividades mais intensas no período de seis semanas após a cirurgia.

Assim como qualquer procedimento cirúrgico recomenda-se evitar a exposição direta ao sol por três meses (tendência a pigmentar a cicatriz e a aumentar o edema) além de manter a pele bem hidratada. É importante manter a cicatriz coberta com uma fita elástica ou uma tira de silicone. Técnicas de massagem e de hidratação da cicatriz também podem ser realizadas.

As complicações mais comuns são o seroma e as pequenas deiscências de cicatrizes e podem ser tratados de acordo com a necessidade.

4. Resultados

A avaliação dos resultados deverá ser feita depois de seis meses, pois é após este prazo que a reabsorção do edema estará completa. Em alguns casos, algum retoque pode ser necessário mas o mesmo não deve ser feito antes de seis meses.  Variações de peso podem comprometer os resultados alcançados. Entretanto, esses resultados podem ser mantidos por vários anos em pacientes com dieta adequada e exercícios físicos regulares.

 

Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)