De Cirurgia da Face
Lifting do Terço Médio da Face (Midface)
O terço médio da face compreende a área entre as pálpebras inferiores e os lábios superiores.Características marcantes do envelhecimento do terço médio incluem o excedente cutâneo e a presença de bolsas de gordura nas pálbebras inferiores, a queda da junção entre a pálbebra e a bochecha (formação de uma dobra profunda no local), a formação do sulco nasojugal (entre o nariz e a pálpebra) e o aprofundamento do sulco nasolabial (bigode chinês). Essas alterações ocorrem fundamentalmente por ptose (queda) dos tecidos e frouxidão dos ligamentos estruturais da face.
Pacientes com alterações leves e iniciais, obtém bons resultados apenas com preenchimentos de gordura ou de ácido hialurônico (para amenizar os sulcos e reestabeler volume) e/ou a associação de uma blefaroplastia inferior tradicional (apenas ressecção do excedente cutâneo e tratamento das bolsas de gordura).
Já os pacientes que apresentem as alterações mencionadas acima, necessitam de um procedimento mais extenso, com um descolamento maior da pele e dos tecidos profundos, além de uma fixação do canto lateral do olho e uma tração/fixação supero-lateral do terço médio.
Lifting das Sobrancelhas
A sobrancelha caída confere um aspecto envelhecido e cansado, sendo que a sua posição adequada é fundamental na estética facial. A posição ideal da sobrancelha feminina está ao nível do rebordo orbitário ou um pouco acima. O canto medial deve estar localizado ao nível do rebordo orbitário. A extremidade lateral deve estar mais alta que a medial e o ponta mais alta deve estar localizado no terço distal, formando um arco. Já a sobrancelha masculina deve ser menos arqueada e mais baixa.
Atualmente, é possível obter a elevação das sobrancelhas simplesmente com a aplicação de substâncias purificadas injetáveis. Pacientes com casos mais severos tem indicação cirúrgica e realiza-se o procedimento através de pequenas incisões localizadas no couro cabeludo, pois elas ficam escondidas sob o cabelo. Executa-se o descolamento da fronte e da lateral da órbita para tracionar as sobrancelhas para cima, fixando-as na posição desejada com pontos. Habitualmente o procedimento é ambulatorial, ou com internação de 1 dia. É esperado a ocorrência de edema e equimose. As suturas são removidas com 10-14 dias de pós operatório. Os pacientes não devem se expor ao sol por 3 meses.
A aplicação de substâncias purificadas injetáveis é um adjuvante fundamental, pois ajuda a manter a posição adequada. Pode-se associar outros procedimentos tais como blefaroplastia e lifting facial.
Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Mini Facelift
O Mini Facelift é uma cirurgia de rejuvenescimeto facial com cicatrizes reduzidas. É uma ótima indicação para mulheres jovens (geralmente entre 40 e 50 anos). A paciente ideal apresenta leve flacidez cervical e queda precoce da linha da mandíbula. Associa-se na maioria das vezes uma lipoaspiração superficial da região cervical e da linha da mandíbula para melhorar o contorno dessa área.
A cicatriz resultante fica bem imperceptível, localizando-se em frente a orelha e estendendo-se um pouco pela linha capilar. Destaca-se como resultado o reestabelecimento da linha da mandíbula, proporcionando uma aparência mais jovem. É possível também atingir uma melhora na flacidez cervical (exceto em pacientes com flacidez acentuada – indicação de facelift tradicional) além de uma redução no sulco nasolabial (conhecido como bigode chinês).
Em relação ao facelift tradicional, tem como vantagem evitar as cicatrizes atrás da orelha em função de uma menor área de dissecção gerando uma recuperação pós operatória mais rápida. É possível associar vários procedimentos em conjunto tais como blefaroplastia, prótese de queixo, preenchimentos e aplicação de substâncias purificadas injetáveis.
A cirurgia pode ser realizada de forma ambulatorial ou com internação de 1 dia. Em alguns casos, indica-se o uso de drenos por 24 horas. É normal a ocorrência de edema e de equimoses, que tendem a regredir completamente em duas semanas. O tempo de afastamento do trabalho é de 1 a 2 semanas. A retirada das suturas ocorre em torno do 10º dia de pós operatório. Recomenda-se evitar expoição solar direta por 3 meses.
Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Bichectomia (Redução de Bochechas)
Muitas pessoas sentem-se incomodadas com o rosto muito arredondado. Quando esse achado é causado pelo aumento da gordura que existe nas bochechas entre a maxila e a mandíbula (a bola de Bichat) pode ser tratado pela redução ou remoção da mesma, conferindo uma face mais fina e triangular. Bastante popular em outros países da América Latina, esse procedimento atualmente é uma cirurgia em alta no Brasil.
Blefaroplastia (Cirurgia das Pálpebras)
A região periorbitária transmite emoções e jovialidade. Com o processo de envelhecimento, as pálpebras ficam flácidas e associadas às bolsas de gordura fazem a pessoa parecer triste ou cansada. Embora existam várias possibilidades cirúrgicas para a blefaroplastia, a técnica padrão normalmente envolve a remoção ou redistribuição dos depósitos de gordura, assim como a retirada do excesso de pele e músculo das pálpebras superiores e inferiores. É comum associar-se a blefaroplastia com a ritidoplastia (lifting facial), o reposicionamento da sobrancelha e o lifting do terço médio da face. A aplicação de substâncias purificadas injetáveis é um importante adjuvante, pois melhora as rugas em torno dos olhos devido à inibição da contração musculatura local.
Ritidoplastia (Facelift, Cirurgia de Rejuvenescimento Facial)
Os principais indicadores do envelhecimento facial são as alterações na aparência da pele, caracterizados por alterações na textura da pele, reabsorção óssea, perda de tecido adiposo, formação de rugas devido a movimentação da musculatura e ptose dos tecidos, esta caracterizada por queda da sobrancelha, aprofundamento do sulco nasolabial, perda contorno mandibular e flacidez cervical.
A Ritidoplastia é o procedimento isolado que tem mais impacto no rejuvenescimento da face. Melhora o contorno mandibular, a flacidez cervical ( papada) e tem um efeito leve sobre o sulco nasolabial ( bigode chinês).
Pode ser associada com a lipoaspiração da região sob o queixo para melhorar o contorno cervical em pacientes com acumulo gorduroso. Além disso, pode ser associada à aplicação de substâncias purificadas injetáveis, preenchimentos (gordura ou outros materiais), blefaroplastia e reposicionamento das sobrancelhas.
É fundamental que o paciente esteja em boas condições de saúde e que não fume por pelo menos 15 dias antes do procedimento. A cirurgia começa pela lipoaspiração cervical, se esta estiver indicada. Após é realizado a incisão que contorna a orelha, anterior e posterior. Um retalho de pele é descolado e reposicionado em sentido vertical. Após, a pele excedente é ressecada e a incisão é fechada. A anestesia pode ser geral ou local associada à sedação endovenosa. Recomenda-se internação por um dia. Nos primeiros dias de pós operatório, é comum a ocorrência de edema e equimose, que tendem a desaparecer em duas semanas. Também, é recomendado limpeza cuidadosa da ferida operatória, evitar ambientes quentes e dormir com a cabeceira um pouco mais elevada. Cuidado fundamental é evitar a exposição solar sem proteção, pois isso pode ocasionar a manchas na pele.
Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Rinoplastia
A rinoplastia é um dos procedimentos mais realizados em cirurgia plástica. O nariz apresenta grande importância estética devido a posição centrofacial que ocupa, apresentando íntima relação com as demais estruturas faciais. As alterações estéticas do nariz podem causar grande incomodo e inibição social.
As queixas mais comuns em relação ao nariz dizem respeito ao comprimento, a largura, os desvios, a presença de giba dorsal , e as alterações da ponta nasal ( bulbosa, bífida ou caída).
Essas alterações podem ser congênitas ou secundárias a traumas.
É importante o diagnóstico preciso da alteração anatômica nasal no período pré-operatório. Importante também identificar obstruções ao fluxo de ar já existentes (desvio do septo, hipertrofia dos cornetos, insuficiência de valvular) ou que possam surgir como consequência do procedimento. Podem ser necessários exames complementares, como a tomografia computadorizada por exemplo.
Existem duas abordagens possíveis para a realização da rinoplastia. A abordagem endonasal ( fechada) e a abordagem aberta ( necessita pequena cicatriz externa na base da columela). A abordagem fechada é utilizada principalmente para tratamento do dorso nasal. Em rinoplastia secundárias ou que necessitem de cirurgia mais complexa na ponta nasal opta-se pela abordagem aberta.
Geralmente é necessário anestesia geral, embora algumas equipes optem por anestesia local com sedação endovenosa.
O procedimento dura em torno de duas horas. Inicia-se pela infiltração de solução de anestésico local com vasoconstritor. Rotineiramente, realiza-se a abordagem do dorso nasal e tratamento da giba osseocartilaginosa. Após o tratamento do músculo depressor do septo nasal (músculo que traciona a ponta nasal para baixo) , as osteotomias, o remodelamento da ponta nasal, os enxertos estruturais se indicados e o fechamento.
O procedimento pode ser ambulatorial ou internação por 24 horas.
É indicado o uso de um curativo com gesso sintético por sete dias e limpeza das narinas com soro fisiológico. Se utilizado a abordagem aberta os pontos são retirados em sete dias. Costuma ocorrer edema e equimose na região periorbitária. O retorno ao trabalho ocorre em 7 a 14 dias. Deve-se evitar traumas e calor intenso. O resultado definitivo pode ser visto em seis meses. Em alguns pacientes, podem ser necessários pequenos refinamentos.
Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Otoplastia (Orelha em Abano)
A orelha em abano é uma alteração congênita que se caracteriza pelo aumento da projeção do pavilhão auricular distante do crânio. Pode ser decorrente da hipertrofia da concha, do apagamento da anti-hélix, ou de ambas as alterações. A orelha em abano pode causar incômodo e constrangimento para o paciente. No caso de crianças em idade escolar, elas podem sofrer bullying dificultando o convívio social. Ler mais
Dr. Eduardo Dalberto . Cirurgia Plástica 