De Dúvidas Frequentes
Quais são os procedimentos que podem auxiliar as mulheres no período pós-gestação?
Após a gestação, a mulher pode apresentar algumas insatisfações com as alterações que ocorrem no corpo, especialmente se ocorrerem grandes oscilações de peso. As queixas mais frequentes são em relação às mamas e ao abdômen e isso pode ocasionar desconforto em expor o corpo além de dificuldade em vestir-se.
O objetivo desta coluna é apresentar alguns dos procedimentos que podem auxiliar as mulheres no período pós-gestação. As mamas podem apresentar perda de volume, aumento de volume, ptose (queda), assimetria e principalmente flacidez e perda de volume na parte superior. O abdômen pode apresentar flacidez da parede, excesso de pele, estrias e/ou gordura localizada, resultando em perda do contorno corporal.
Como vai ficar a minha cicatriz?
Essa é uma das perguntas mais frequentes que ouvimos no consultório. A cicatriz ideal é fina, plana e de coloração idêntica à pele adjacente. Deve ficar disfarçada pelas pregas e sulcos naturais do corpo e de preferência escondida sob o traje de banho (como a cicatriz da abdominoplastia por exemplo). Existem diversos fatores que influenciam a qualidade final de uma cicatriz. Entre os principais fatores podemos listar:
- a predisposição genética,
- o cuidado pós-operatório,
- a técnica cirúrgica adequada e
- as características da própria área corporal onde está a cicatriz (exemplo: as cicatrizes nas pálpebras tendem a ficarem quase imperceptíveis ao passo que as cicatrizes nas costas tendem a ficarem mais grossas e largas em razão da tensão da pele no local).
Lipoaspiração & Segurança
Apesar da boa saúde e da prática de exercícios físicos, algumas pessoas ainda podem ter um corpo com contornos desproporcionais devido aos depósitos de gordura localizada. A seguir explicamos os termos comumente relacionados:
A Lipoaspiração pode ser usada para tratar esses acúmulos de gordura em várias partes do corpo, incluindo coxas, braços, abdômen, costas, flancos, parte medial do joelho, mamas masculinas, região cervical, entre outros. A lipoaspiração não é um procedimento indicado para emagrecimento e sim para o tratamento da gordura localizada. Por este motivo, o paciente deve estar no peso ideal ou muito próximo a este. A Lipoaspiração é um procedimento de retirada de gordura através de pequenas incisões com auxilio de cânulas conectadas à um aparelho de sucção à vácuo.
A Lipoescultura é uma técnica complementar e realiza-se quando a gordura removida é utilizada para enxerto em outra área do corpo. As áreas comumente tratadas dessa forma são a face (malar, sulco nasolabial, mento) e as nádegas.
A Minilipoaspiração é um procedimento realizado sob anestesia local, utilizando-se cânulas muito finas para tratamento de pequenas áreas, tais como a parte inferior do abdômen e na região cervical.
A Hidrolipoaspiração refere-se a infiltração de soro fisiológico associado a um vasoconstritor nas áreas que serão lipoaspiradas. De acordo com a quantidade e as substâncias infiltradas, a técnica pode ser classificada como úmida, tumescente ou super-úmida. A infiltração do líquido facilita a retirada da gordura devido ao aumento do espaço entre a pele e a fáscia muscular. Além disso, essa técnica reduz o sangramento em função da diminuição do calibre dos pequenos vasos sanguíneos que são rompidos durante o procedimento. Atualmente, a maioria dos cirurgiões utiliza alguma forma de infiltração nos procedimentos.
Cabe observar que técnicas complementares, tais como o uso de Laser, Ultrassom ou Vibrolipoaspiração não possuem evidência científica de melhores resultados.
A FLACIDEZ da pele pode ser um grande incômodo quando você se sente mais jovem.
A FLACIDEZ é uma das queixas mais comuns em um consultório de Cirurgia Plástica. Sabemos que a perda de elasticidade e sustentação da pele é um dos sinais visíveis do envelhecimento, mas a gestação, o sedentarismo e as oscilações de peso também podem acelerar essa condição.
Entendemos que a flacidez visível no contorno da face (papada, queixo duplo e jowl – espécie de “bolsa” que se forma com o passar dos anos na linha da mandíbula), no dorso (dobrinhas do sutiã), nos braços (“tchauzinho“) ou nas coxas pode se tornar um grande incômodo para algumas pessoas – especialmente quando você se sente mais jovem.
Mamoplastia de Aumento: você tem dúvidas sobre implantes de silicone?
Trata-se de um procedimento no qual se utiliza implantes de silicone para dar volume às mamas. É indicado para mulheres insatisfeitas com o tamanho das mamas, com queixa esvaziamento e/ou falta de projeção na parte superior do tórax (principalmente pós-gestação ou após um grande emagrecimento). Uma pequena ptose (queda) e também uma discreta flacidez podem ser corrigidas apenas com a inclusão da prótese, sem necessidade de uma mastopexia (cirurgia para reposicionamento da mama). A mamoplastia de aumento é um procedimento com elevado índice de satisfação, baixa taxa de complicações, grande melhora da autoestima e da autoconfiança da mulher.
Lipoaspiração, Miniabdominoplastia ou Abdominoplastia: qual é o procedimento mais indicado para o meu caso?
As mulheres queixam-se frequentemente de alterações no abdômen e no contorno corporal. Isso pode ocasionar certa dificuldade em vestir-se como desejam e também inibição em expor o corpo ao parceiro ou em ambientes como a praia ou a piscina por exemplo. Esta situação é mais frequente em pacientes com sobrepeso, pós-gestações ou grandes oscilações de peso, todavia mesmo pacientes com peso adequado podem apresentar acúmulos de gordura localizada.
As principicais alterações no contorno corporal são o acúmulo de gordura localizada (dobrinhas nas costas, ancas, abdômen, monte de vênus, culotes e coxas), estrias, flacidez e excesso de pele. A indicação do procedimento deve ser sempre individualizada e definida em consulta. Cabe ao cirurgião explicar as formas de tratamento adequadas em cada situação, apontando as alternativas possíveis para cada paciente.
Quais são as possibilidades para a reconstrução da mama?
O câncer de mama é o segundo tipo mais frequente no mundo sendo também o mais comum entre as mulheres. Especificamente no Brasil, esse percentual é um pouco mais elevado e chega a 28,1%. Sem considerar os tumores de pele não melanoma, esse tipo de câncer é o mais frequente nas mulheres das Regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste (Dados: INCA). O câncer de mama pode ser detectado em fases iniciais, em grande parte dos casos, aumentando assim as chances de tratamento e cura.
O tratamento inclui a remoção cirúrgica total ou parcial da mama, que pode ser associada a quimioterapia e/ou a radioterapia. A perda da mama representa um grande impacto físico e emocional para a mulher. Por esse motivo, a Reconstrução da Mama pode melhorar radicalmente a autoestima, a autoconfiança e a qualidade de vida.
A Reconstrução da Mama envolve vários procedimentos em múltiplos estágios, podendo ser realizada no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia (remoção parcial ou total) ou posteriormente – após a recuperação da cirurgia e também dos tratamentos complementares.
Grandes avanços ocorreram nas últimas décadas, como por exemplo: 1) avanços na qualidade dos implantes: diversos formatos e tamanhos, mais resistência e segurança, melhor textura e consistência; 2) amplo conhecimento sobre a fisiologia dos retalhos; 3) incorporação da microcirurgia; 4) desenvolvimento da lipoenxertia: modelagem com enxertos de gordura da própria paciente; 5) engenharia de tecidos com o uso de matrizes dérmicas acelulares (ainda pouco disponíveis no Brasil).
Cirurgia Plástica após grandes perdas ponderais.
Com o aumento nas taxas de obesidade na população mundial, a Cirurgia Bariátrica pode auxiliar no tratamento desta enfermidade. Após uma grande perda ponderal, o paciente necessita complementar o seu tratamento cirúrgico devido às várias deformidades que o excesso de peso pode proporcionar:
1) Grande excesso cutâneo horizontal e vertical no abdômen (abdômen em avental);
2) Ptose (queda) do monte de vênus e região púbica;
3) Flacidez, ptose (queda) e atrofia das mamas;
4) Flacidez e excesso cutâneo nas coxas;
5) Flacidez e excesso cutâneo nos braços;
6) Flacidez e ptose (queda) nas nádegas e na lateral das coxas;
7) Flacidez e dobras cutâneas no dorso (parte posterior do tronco);
8) Alterações faciais, tais com flacidez cervical, perda do contorno mandibular e aprofundamento do bigode chinês.
Lifting Torácico (Dorsoplastia, Plástica do Dorso)
O Lifting Torácico remodela a região das costas reduzindo o excesso de pele e gordura, resultando em uma pele mais lisa e contornos mais proporcionais.
O paciente após grande perda ponderal costuma apresentar flacidez, excesso cutâneo e grandes dobras na área do dorso. Essas alterações costumam ocasionar além de desconforto estético, dificuldade em vestir-se adequadamente e até dermatites.
Geralmente associamos esses procedimentos com lipoaspiração para tratamento de gordura localizada e este pode ser o único procedimento em pacientes com pouco flacidez, visto que a lipoaspiração pode induzir a uma retração da pele.
Lifting Gúteo
O paciente após grande perda ponderal costuma excesso de pele na parte inferior das costas, ptose e flacidez das nádegas, excesso cutâneo e flacidez na área lateral das coxas. Devido a esses achados, as técnicas de lipoaspiração, lipoescultura e prótese glútea tendem a ter resultados insatisfatórios quando indicados isoladamente.
O lifting glúteo é realizado por uma extensa cicatriz posterior e lateral, localizada de forma que fique escondida sob a roupa íntima.
É indicado para a correção da flacidez e ptose das nádegas e área lateral da coxa. É possível o aumento e remodelamento glúteo com retalhos dermogordurosos posteriores. Também pode ser associado com lipoaspiração (flancos e culotes principalmente) e enxerto glúteo para melhor contorno, além da inclusão de prótese glúteo.
Quando associado à abdominoplastia o procedimento pode ser denominado como bodylift, lifting corporal inferior ou abdominoplastia circunferencial.
Dr. Eduardo Dalberto . Cirurgia Plástica 
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