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Quais são os procedimentos que podem auxiliar as mulheres no período pós-gestação?
Após a gestação, a mulher pode apresentar algumas insatisfações com as alterações que ocorrem no corpo, especialmente se ocorrerem grandes oscilações de peso. As queixas mais frequentes são em relação às mamas e ao abdômen e isso pode ocasionar desconforto em expor o corpo além de dificuldade em vestir-se.
O objetivo desta coluna é apresentar alguns dos procedimentos que podem auxiliar as mulheres no período pós-gestação. As mamas podem apresentar perda de volume, aumento de volume, ptose (queda), assimetria e principalmente flacidez e perda de volume na parte superior. O abdômen pode apresentar flacidez da parede, excesso de pele, estrias e/ou gordura localizada, resultando em perda do contorno corporal.
Como vai ficar a minha cicatriz?
Essa é uma das perguntas mais frequentes que ouvimos no consultório. A cicatriz ideal é fina, plana e de coloração idêntica à pele adjacente. Deve ficar disfarçada pelas pregas e sulcos naturais do corpo e de preferência escondida sob o traje de banho (como a cicatriz da abdominoplastia por exemplo). Existem diversos fatores que influenciam a qualidade final de uma cicatriz. Entre os principais fatores podemos listar:
- a predisposição genética,
- o cuidado pós-operatório,
- a técnica cirúrgica adequada e
- as características da própria área corporal onde está a cicatriz (exemplo: as cicatrizes nas pálpebras tendem a ficarem quase imperceptíveis ao passo que as cicatrizes nas costas tendem a ficarem mais grossas e largas em razão da tensão da pele no local).
Lipoaspiração & Segurança
Apesar da boa saúde e da prática de exercícios físicos, algumas pessoas ainda podem ter um corpo com contornos desproporcionais devido aos depósitos de gordura localizada. A seguir explicamos os termos comumente relacionados:
A Lipoaspiração pode ser usada para tratar esses acúmulos de gordura em várias partes do corpo, incluindo coxas, braços, abdômen, costas, flancos, parte medial do joelho, mamas masculinas, região cervical, entre outros. A lipoaspiração não é um procedimento indicado para emagrecimento e sim para o tratamento da gordura localizada. Por este motivo, o paciente deve estar no peso ideal ou muito próximo a este. A Lipoaspiração é um procedimento de retirada de gordura através de pequenas incisões com auxilio de cânulas conectadas à um aparelho de sucção à vácuo.
A Lipoescultura é uma técnica complementar e realiza-se quando a gordura removida é utilizada para enxerto em outra área do corpo. As áreas comumente tratadas dessa forma são a face (malar, sulco nasolabial, mento) e as nádegas.
A Minilipoaspiração é um procedimento realizado sob anestesia local, utilizando-se cânulas muito finas para tratamento de pequenas áreas, tais como a parte inferior do abdômen e na região cervical.
A Hidrolipoaspiração refere-se a infiltração de soro fisiológico associado a um vasoconstritor nas áreas que serão lipoaspiradas. De acordo com a quantidade e as substâncias infiltradas, a técnica pode ser classificada como úmida, tumescente ou super-úmida. A infiltração do líquido facilita a retirada da gordura devido ao aumento do espaço entre a pele e a fáscia muscular. Além disso, essa técnica reduz o sangramento em função da diminuição do calibre dos pequenos vasos sanguíneos que são rompidos durante o procedimento. Atualmente, a maioria dos cirurgiões utiliza alguma forma de infiltração nos procedimentos.
Cabe observar que técnicas complementares, tais como o uso de Laser, Ultrassom ou Vibrolipoaspiração não possuem evidência científica de melhores resultados.
Mamoplastia de Aumento: você tem dúvidas sobre implantes de silicone?
Trata-se de um procedimento no qual se utiliza implantes de silicone para dar volume às mamas. É indicado para mulheres insatisfeitas com o tamanho das mamas, com queixa esvaziamento e/ou falta de projeção na parte superior do tórax (principalmente pós-gestação ou após um grande emagrecimento). Uma pequena ptose (queda) e também uma discreta flacidez podem ser corrigidas apenas com a inclusão da prótese, sem necessidade de uma mastopexia (cirurgia para reposicionamento da mama). A mamoplastia de aumento é um procedimento com elevado índice de satisfação, baixa taxa de complicações, grande melhora da autoestima e da autoconfiança da mulher.
Lipoaspiração, Miniabdominoplastia ou Abdominoplastia: qual é o procedimento mais indicado para o meu caso?
As mulheres queixam-se frequentemente de alterações no abdômen e no contorno corporal. Isso pode ocasionar certa dificuldade em vestir-se como desejam e também inibição em expor o corpo ao parceiro ou em ambientes como a praia ou a piscina por exemplo. Esta situação é mais frequente em pacientes com sobrepeso, pós-gestações ou grandes oscilações de peso, todavia mesmo pacientes com peso adequado podem apresentar acúmulos de gordura localizada.
As principicais alterações no contorno corporal são o acúmulo de gordura localizada (dobrinhas nas costas, ancas, abdômen, monte de vênus, culotes e coxas), estrias, flacidez e excesso de pele. A indicação do procedimento deve ser sempre individualizada e definida em consulta. Cabe ao cirurgião explicar as formas de tratamento adequadas em cada situação, apontando as alternativas possíveis para cada paciente.
Quais são as possibilidades para a reconstrução da mama?
O câncer de mama é o segundo tipo mais frequente no mundo sendo também o mais comum entre as mulheres. Especificamente no Brasil, esse percentual é um pouco mais elevado e chega a 28,1%. Sem considerar os tumores de pele não melanoma, esse tipo de câncer é o mais frequente nas mulheres das Regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste (Dados: INCA). O câncer de mama pode ser detectado em fases iniciais, em grande parte dos casos, aumentando assim as chances de tratamento e cura.
O tratamento inclui a remoção cirúrgica total ou parcial da mama, que pode ser associada a quimioterapia e/ou a radioterapia. A perda da mama representa um grande impacto físico e emocional para a mulher. Por esse motivo, a Reconstrução da Mama pode melhorar radicalmente a autoestima, a autoconfiança e a qualidade de vida.
A Reconstrução da Mama envolve vários procedimentos em múltiplos estágios, podendo ser realizada no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia (remoção parcial ou total) ou posteriormente – após a recuperação da cirurgia e também dos tratamentos complementares.
Grandes avanços ocorreram nas últimas décadas, como por exemplo: 1) avanços na qualidade dos implantes: diversos formatos e tamanhos, mais resistência e segurança, melhor textura e consistência; 2) amplo conhecimento sobre a fisiologia dos retalhos; 3) incorporação da microcirurgia; 4) desenvolvimento da lipoenxertia: modelagem com enxertos de gordura da própria paciente; 5) engenharia de tecidos com o uso de matrizes dérmicas acelulares (ainda pouco disponíveis no Brasil).
Miniabdominoplastia
Procedimento indicado para pessoas que apresentem um pequeno excesso cutâneo, estrias e flacidez apenas na parte inferior da parede abdominal. Tais alterações ocorrem geralmente após a gestação e/ou oscilações de peso, não melhorando com prática de atividade física e dieta balanceada. Para melhorar o contorno corporal recomenda-se a associação com a lipoaspiração para tratamento de gordura localizada, principalmente no abdômen, gordurinha do soutien, flancos, monte de vênus, culotes e parte interna das coxas. Também é possível o uso da gordura retirada para realizar um enxerto e remodelamento glúteo.
Mini Facelift
O Mini Facelift é uma cirurgia de rejuvenescimeto facial com cicatrizes reduzidas. É uma ótima indicação para mulheres jovens (geralmente entre 40 e 50 anos). A paciente ideal apresenta leve flacidez cervical e queda precoce da linha da mandíbula. Associa-se na maioria das vezes uma lipoaspiração superficial da região cervical e da linha da mandíbula para melhorar o contorno dessa área.
A cicatriz resultante fica bem imperceptível, localizando-se em frente a orelha e estendendo-se um pouco pela linha capilar. Destaca-se como resultado o reestabelecimento da linha da mandíbula, proporcionando uma aparência mais jovem. É possível também atingir uma melhora na flacidez cervical (exceto em pacientes com flacidez acentuada – indicação de facelift tradicional) além de uma redução no sulco nasolabial (conhecido como bigode chinês).
Em relação ao facelift tradicional, tem como vantagem evitar as cicatrizes atrás da orelha em função de uma menor área de dissecção gerando uma recuperação pós operatória mais rápida. É possível associar vários procedimentos em conjunto tais como blefaroplastia, prótese de queixo, preenchimentos e aplicação de substâncias purificadas injetáveis.
A cirurgia pode ser realizada de forma ambulatorial ou com internação de 1 dia. Em alguns casos, indica-se o uso de drenos por 24 horas. É normal a ocorrência de edema e de equimoses, que tendem a regredir completamente em duas semanas. O tempo de afastamento do trabalho é de 1 a 2 semanas. A retirada das suturas ocorre em torno do 10º dia de pós operatório. Recomenda-se evitar expoição solar direta por 3 meses.
Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Bichectomia (Redução de Bochechas)
Muitas pessoas sentem-se incomodadas com o rosto muito arredondado. Quando esse achado é causado pelo aumento da gordura que existe nas bochechas entre a maxila e a mandíbula (a bola de Bichat) pode ser tratado pela redução ou remoção da mesma, conferindo uma face mais fina e triangular. Bastante popular em outros países da América Latina, esse procedimento atualmente é uma cirurgia em alta no Brasil.
Mamoplastia Redutora
A redução mamária é indicada para mulheres insatisfeitas com o excesso de volume das mamas. As mamas muito grandes podem ser desconfortáveis, pois em muitos casos causam dores nas costas e ombros devido ao peso excessivo. Em alguns casos as mamas podem apresentar-se caídas e assimétricas. Além disso, é frequente a presença de dermatite no sulco inframamário. Outro fato frequente é a dificuldade que a paciente encontra para vestir-se e para praticar atividade física. Com a cirurgia, procura-se um volume mamário proporcional a estrutura corporal da paciente, além de reestabelecer a forma, a posição e a simetria das mamas.
Dr. Eduardo Dalberto . Cirurgia Plástica 
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