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Quais são os procedimentos que podem auxiliar as mulheres no período pós-gestação?
Após a gestação, a mulher pode apresentar algumas insatisfações com as alterações que ocorrem no corpo, especialmente se ocorrerem grandes oscilações de peso. As queixas mais frequentes são em relação às mamas e ao abdômen e isso pode ocasionar desconforto em expor o corpo além de dificuldade em vestir-se.
O objetivo desta coluna é apresentar alguns dos procedimentos que podem auxiliar as mulheres no período pós-gestação. As mamas podem apresentar perda de volume, aumento de volume, ptose (queda), assimetria e principalmente flacidez e perda de volume na parte superior. O abdômen pode apresentar flacidez da parede, excesso de pele, estrias e/ou gordura localizada, resultando em perda do contorno corporal.
Lipoaspiração & Segurança
Apesar da boa saúde e da prática de exercícios físicos, algumas pessoas ainda podem ter um corpo com contornos desproporcionais devido aos depósitos de gordura localizada. A seguir explicamos os termos comumente relacionados:
A Lipoaspiração pode ser usada para tratar esses acúmulos de gordura em várias partes do corpo, incluindo coxas, braços, abdômen, costas, flancos, parte medial do joelho, mamas masculinas, região cervical, entre outros. A lipoaspiração não é um procedimento indicado para emagrecimento e sim para o tratamento da gordura localizada. Por este motivo, o paciente deve estar no peso ideal ou muito próximo a este. A Lipoaspiração é um procedimento de retirada de gordura através de pequenas incisões com auxilio de cânulas conectadas à um aparelho de sucção à vácuo.
A Lipoescultura é uma técnica complementar e realiza-se quando a gordura removida é utilizada para enxerto em outra área do corpo. As áreas comumente tratadas dessa forma são a face (malar, sulco nasolabial, mento) e as nádegas.
A Minilipoaspiração é um procedimento realizado sob anestesia local, utilizando-se cânulas muito finas para tratamento de pequenas áreas, tais como a parte inferior do abdômen e na região cervical.
A Hidrolipoaspiração refere-se a infiltração de soro fisiológico associado a um vasoconstritor nas áreas que serão lipoaspiradas. De acordo com a quantidade e as substâncias infiltradas, a técnica pode ser classificada como úmida, tumescente ou super-úmida. A infiltração do líquido facilita a retirada da gordura devido ao aumento do espaço entre a pele e a fáscia muscular. Além disso, essa técnica reduz o sangramento em função da diminuição do calibre dos pequenos vasos sanguíneos que são rompidos durante o procedimento. Atualmente, a maioria dos cirurgiões utiliza alguma forma de infiltração nos procedimentos.
Cabe observar que técnicas complementares, tais como o uso de Laser, Ultrassom ou Vibrolipoaspiração não possuem evidência científica de melhores resultados.
Lipoaspiração, Miniabdominoplastia ou Abdominoplastia: qual é o procedimento mais indicado para o meu caso?
As mulheres queixam-se frequentemente de alterações no abdômen e no contorno corporal. Isso pode ocasionar certa dificuldade em vestir-se como desejam e também inibição em expor o corpo ao parceiro ou em ambientes como a praia ou a piscina por exemplo. Esta situação é mais frequente em pacientes com sobrepeso, pós-gestações ou grandes oscilações de peso, todavia mesmo pacientes com peso adequado podem apresentar acúmulos de gordura localizada.
As principicais alterações no contorno corporal são o acúmulo de gordura localizada (dobrinhas nas costas, ancas, abdômen, monte de vênus, culotes e coxas), estrias, flacidez e excesso de pele. A indicação do procedimento deve ser sempre individualizada e definida em consulta. Cabe ao cirurgião explicar as formas de tratamento adequadas em cada situação, apontando as alternativas possíveis para cada paciente.
Lifting Torácico (Dorsoplastia, Plástica do Dorso)
O Lifting Torácico remodela a região das costas reduzindo o excesso de pele e gordura, resultando em uma pele mais lisa e contornos mais proporcionais.
O paciente após grande perda ponderal costuma apresentar flacidez, excesso cutâneo e grandes dobras na área do dorso. Essas alterações costumam ocasionar além de desconforto estético, dificuldade em vestir-se adequadamente e até dermatites.
Geralmente associamos esses procedimentos com lipoaspiração para tratamento de gordura localizada e este pode ser o único procedimento em pacientes com pouco flacidez, visto que a lipoaspiração pode induzir a uma retração da pele.
Abdominoplastia em Âncora
O paciente pós cirurgia bariátrica costuma apresentar abdome em avental, com grande excesso cutâneo vertical e horizontal de pele no abdômen. Além disso apresenta queda dos tecidos púbicos sobre os genitais. Devido a esses achados, geralmente a abdominoplastia clássica apresenta resultados inadequados.
A abdominoplastia em âncora difere-se da abdominoplastia clássica por incluir também uma cicatriz vertical na linha média do abdômen e dessa forma tratar melhor o excesso de pele existente nas laterais do abdômen, conferindo melhor contorno corporal.
Geralmente associamos esses procedimentos com lipoaspiração para tratamento de gordura localizada, principalmente nas costas, flancos, parte superior do abdômen e monte de vênus. Pode-se utilizar a gordura para remodelamento glúteo.
Quando associado ao lifting gluteo o procedimento pode ser denominado como bodylift, lifting corporal inferior ou abdominoplastia circunferencial.
Abdominoplastia Circunferencial (Bodylift, Lifting Corporal Inferior)
O paciente pós cirurgia bariátrica costuma apresentar abdome em avental, com grande excesso cutâneo vertical e horizontal de pele no abdômen. Além disso apresenta queda dos tecidos púbicos sobre os genitais, excesso de pele na parte inferior das costas, ptose e flacidez das nádegas, excesso cutâneo e flacidez na área lateral das coxas. Devido a esses achados, geralmente a abdominoplastia clássica apresenta resultados inadequados.
A abdominoplastia na região anterior, geralmente em forma âncora difere-se da abdominoplastia clássica por incluir também uma cicatriz vertical na linha média do abdômen e dessa forma tratar melhor o excesso de pele existente nas laterais do abdômen, conferindo melhor contorno corporal.
Na abdominoplastia circunferencial ( também pode ser denominada como bodylift ou lifting corporal inferior – a parte posterior isolada é chamada de lifting glúteo) a cicatriz se estende para a região posterior, na linha da cintura, formando 360 graus. Essa cirurgia visa o tratamento do excedente cutâneo na região inferior das costas, ptose das nádegas e da flacidez e excesso de pele na região lateral das coxas. O tecido dermogorduroso da parte inferiror das costas e superior do glúteo pode ser reposicionada para aumento glúteo.
Geralmente associamos esses procedimentos com lipoaspiração para tratamento de gordura localizada, principalmente nas costas, flancos, parte superior do abdômen e monte de vênus. Pode-se utilizar a gordura para remodelamento glúteo.
Miniabdominoplastia
Procedimento indicado para pessoas que apresentem um pequeno excesso cutâneo, estrias e flacidez apenas na parte inferior da parede abdominal. Tais alterações ocorrem geralmente após a gestação e/ou oscilações de peso, não melhorando com prática de atividade física e dieta balanceada. Para melhorar o contorno corporal recomenda-se a associação com a lipoaspiração para tratamento de gordura localizada, principalmente no abdômen, gordurinha do soutien, flancos, monte de vênus, culotes e parte interna das coxas. Também é possível o uso da gordura retirada para realizar um enxerto e remodelamento glúteo.
Mini Facelift
O Mini Facelift é uma cirurgia de rejuvenescimeto facial com cicatrizes reduzidas. É uma ótima indicação para mulheres jovens (geralmente entre 40 e 50 anos). A paciente ideal apresenta leve flacidez cervical e queda precoce da linha da mandíbula. Associa-se na maioria das vezes uma lipoaspiração superficial da região cervical e da linha da mandíbula para melhorar o contorno dessa área.
A cicatriz resultante fica bem imperceptível, localizando-se em frente a orelha e estendendo-se um pouco pela linha capilar. Destaca-se como resultado o reestabelecimento da linha da mandíbula, proporcionando uma aparência mais jovem. É possível também atingir uma melhora na flacidez cervical (exceto em pacientes com flacidez acentuada – indicação de facelift tradicional) além de uma redução no sulco nasolabial (conhecido como bigode chinês).
Em relação ao facelift tradicional, tem como vantagem evitar as cicatrizes atrás da orelha em função de uma menor área de dissecção gerando uma recuperação pós operatória mais rápida. É possível associar vários procedimentos em conjunto tais como blefaroplastia, prótese de queixo, preenchimentos e aplicação de substâncias purificadas injetáveis.
A cirurgia pode ser realizada de forma ambulatorial ou com internação de 1 dia. Em alguns casos, indica-se o uso de drenos por 24 horas. É normal a ocorrência de edema e de equimoses, que tendem a regredir completamente em duas semanas. O tempo de afastamento do trabalho é de 1 a 2 semanas. A retirada das suturas ocorre em torno do 10º dia de pós operatório. Recomenda-se evitar expoição solar direta por 3 meses.
Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Dr. Eduardo Dalberto . Cirurgia Plástica 