Rinoplastia

A rinoplastia é um dos procedimentos mais realizados em cirurgia plástica. O nariz apresenta grande importância estética devido a posição centrofacial que ocupa, apresentando íntima relação com as demais estruturas faciais. As alterações estéticas do nariz podem causar grande incomodo e inibição social.

As queixas mais comuns em relação ao nariz dizem respeito ao comprimento, a largura, os desvios, a presença de giba dorsal , e as alterações da ponta nasal ( bulbosa, bífida ou caída).

Essas alterações podem ser congênitas ou secundárias a traumas.

É importante o diagnóstico preciso da alteração anatômica nasal no período pré-operatório. Importante também identificar obstruções ao fluxo de ar já existentes (desvio do septo, hipertrofia dos cornetos, insuficiência de valvular) ou que possam surgir como consequência do procedimento. Podem ser necessários exames complementares, como a tomografia computadorizada por exemplo.

Existem duas abordagens possíveis para a realização da rinoplastia. A abordagem endonasal ( fechada) e a abordagem aberta ( necessita pequena cicatriz externa na base da columela). A abordagem fechada é utilizada principalmente para tratamento do dorso nasal. Em rinoplastia secundárias ou que necessitem de cirurgia mais complexa na ponta nasal opta-se pela abordagem aberta.

Geralmente é necessário anestesia geral, embora algumas equipes optem por anestesia local com sedação endovenosa.

O procedimento dura em torno de duas horas. Inicia-se pela infiltração de solução de anestésico local com vasoconstritor. Rotineiramente, realiza-se a abordagem do dorso nasal e tratamento da giba osseocartilaginosa. Após o tratamento do músculo depressor do septo nasal (músculo que traciona a ponta nasal para baixo) , as osteotomias, o remodelamento da ponta nasal, os enxertos estruturais se indicados e o fechamento.

O procedimento pode ser ambulatorial ou internação por 24 horas.

É indicado o uso de um curativo com gesso sintético por sete dias e limpeza das narinas com soro fisiológico. Se utilizado a abordagem aberta os pontos são retirados em sete dias. Costuma ocorrer edema e equimose na região periorbitária. O retorno ao trabalho ocorre em 7 a 14 dias. Deve-se evitar traumas e calor intenso. O resultado definitivo pode ser visto em seis meses. Em alguns pacientes, podem ser necessários pequenos refinamentos.

 Dr. Eduardo Dalberto
CREMERS 31347
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)